关于前交叉韧带修复/重建术后CPM(Continuous Passive Motion 持续被动运动)的使用

作者:管理员 本网 2015-11-18
近日与同事探讨问题时,提到了膝关节韧带损伤术后是否使用以及如何使用CPM机器这个话题,当时有小小的争论。
事后回想,我曾在2010年左右听香港一位骨科物理治疗师前辈说起,他们早就开始逐渐减少CPM在膝关节术后早期康复中的使用。
减少的理由是其无法确定的效果以及明显增加的时间及成本消耗。
为了进一步明确这个问题,我查阅了一些资料,在此与各位同事分享:



以上文字来自大家非常熟悉的《骨科术后康复指南(Postsurgical Rehabilitation Guidelines for the Orthopedic Clinician)》,在所有关于ACL术后康复的意见中,只建议将CPM作为活动训练的补充。



这部分文字来自《骨科复健手册(Handbook of Orthopaedic Rehabilitation)》,他们认为CPM的效用存在争议,但不否认其在特定情况下的作用。

另外,许多国外学者针对CPM在膝关节术后的疗效进行了研究,由于网络限制,能下载到的全文不多,附件中有一篇2008年的Systematic Review,大家可以参考。

另一份附件是2014年AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons)关于ACL损伤的循证实操指南。值得一提的是,该指南从头到尾,并没有推荐CPM作为术后早期康复的必要措施。

最后,作为一名物理治疗师,在判断是否使用一项技术为患者服务的时候,除了Evidence-base方面的考量,还应该综合考虑各种实际情况。尽管没有强有力的研究证据支持CPM在ACL术后早期康复的效果,但事实上我们都清楚CPM在帮助患者放松适应疼痛,以及精准控制活动角度方面有其独特的优势。此外,就目前的实际工作环境而言,CPM这种类型的器械治疗,能够有效缓解我们的人手压力。因此,我个人认为,如何为患者安排CPM治疗是需要根据实际情况调整的:不能草率减少甚至取消CPM治疗,但也没有必要把它抬到一个不可替代的地位。



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